(本文来源于最高人民法院网站公布的文书样式，仅供各当事人和各级人民法院法官参考使用)
×××人民法院
受理案件通知书（一）
（通知赔偿请求人用）
（××××）×法委赔字第×号
×××（赔偿请求人姓名或名称）：
你（你单位）以×××（赔偿义务机关名称）……（申请国家赔偿的案由）为由，向本院赔偿委员会申请作出赔偿决定。经审查，你（你单位）的申请符合立案条件，本院于××××年××月××日决定予以受理。（如有其他需要通知赔偿请求人的事项，写明“现将有关事项通知如下：……”）
特此通知。
××××年××月××日
（院印）
制作说明
一、本通知书样式依照《最高人民法院关于国家赔偿案件立案工作的规定》第五条、第六条、第七条、第八条、第九条的规定制定，供人民法院受理国家赔偿案件后，通知赔偿请求人时使用。
二、人民法院受理赔偿案件后，编立“（××××）×法委赔字第×号”案号。其中，括号内“××××”为年号，括号后“×”为受理案件的人民法院简称，“法委赔字”代表人民法院赔偿委员会审理的案件，“第×号”为该类案件顺序编号。
